+48 506 170 560

Nowe standardy opieki okołoporodowej na rok 2019

 Nowe standardy opieki okołoporodowej na rok 2019 - Dowiesz się na blogu Baby's Zone - Gwarancja zdrowego snu Twojego dziecka

Nowy rok zawsze przynosi zmiany, w tym również zmiany związane ze standardami opieki około porodowej w Polsce. Co jest bardzo dobrą informacją dla wszystkich przyszłych mam. Bardzo mocno zachęcamy do zapoznania się z dokumentacją okołoporodową na 2019 r., gdyż reguluje ona procedury związane z opieką nad kobietą w ciąży, prowadzeniem jej fizjologicznego porodu oraz opieką w szpitalu po porodzie.


Jakie są standardy opieki okołoporodowe w czasie ciąży?

Czy każda ciężarna może wybrać gdzie i u kogo chce prowadzić ciążę?

Tak, może. Osobą prowadzącą ciążę zazwyczaj jest lekarz ginekolog, jednak może to być również położna. W 2017 roku prowadzono zmianę, która stanowi, że prowadzenie ciąży przez położną jest w pełni refundowane przez NFZ. W latach poprzednich takie usługi były realizowane jedynie prywatnie, a co za tym idzie badania diagnostyczne nie mogły podlegać refundacji. Obecnie nowe standardy mówią, iż położna może sprawować opiekę nad kobietą w ciąży pod jednym warunkiem. Mianowicie ciąża nie może mieć żadnych komplikacji, przebiegać fizjologicznie, czyli mama jak i jej dziecko muszą być zupełnie zdrowi.

Każda mama ma prawo wyboru miejsca w którym chce urodzić dziecko np. szpital, dom narodzin lub własne mieszkanie. Niestety w Polsce domowe porodu nie są refundowane przez NFZ.


Kiedy powinna odbyć się pierwsza wizyta w związku z ciążą?

Pierwsza wizyta u ginekologa lub u położnej najlepiej, aby nastąpiła do momentu ukończenia 10. tygodnia ciąży. Łącznie każda kobieta w ciąży powinna odbyć mniej więcej 10 wizyt, jeżeli oczywiście nie ma wskazań, aby odbywały się one częściej.


Ile badań USG jest refundowanych w czasie ciąży?

Łączna ilość badań USG to 3. Pierwsze pomiędzy 11.-14. tygodniem ciąży, drugie 18. – 22. tygodniem ciąży i ostatnie pomiędzy 27.- 32. tygodniem ciąży. Natomiast jeżeli minie już termin porodu  (a dokładnie zostanie ukończony 41 tydzień), obowiązkowe jest przeprowadzenie dodatkowego USG.


Minął termin mojego porodu, kiedy zgłosić się do szpitala?

W tej kwestii nastąpiła ważna zmiana, otóż zniesiono obowiązek przyjmowania do szpitala ciężarnych po 41. tygodniu. Obecnie, gdy minie 40. Tydzień ciąży należy regularnie monitorować stanu płodu za pomocą KTG i USG (zwłaszcza odpowiednie przepływy, tętno serca, ogólny stan płodu). Każda kobieta powinna też bardzo zwracać uwagę na odczuwanie ruchów dziecka. Dopiero po 41 tygodniu należy zgłosić się do szpitala, gdyż zaleca się, aby ciąża została rozwiązana przed upływem 42. tygodnia.


Monitoring zdrowia psychicznego

Obecnie lekarz lub położna jeżeli zauważą jakieś zmiany w nastawieniu ciężarnej powinni skierować ją na specjalisty. To bardzo ważny zapis, gdyż depresja poporodowa to nadal często temat tabu dla wielu kobiet.


Kiedy mam wybrać położną środowiskową?

W obecnych standardach powinno to mieć miejsce pomiędzy 21. a 26. tygodniem ciąży. Zadaniem położnej jest przygotowanie ciężarnej do porodu oraz opiekę nad nią i dzieckiem w czasie połogu.


Co powinien zawierać plan porodu?

Dobrze, gdyby powstał on przy współpracy ze swoją położną środowiskową. Powinien on zawierać informacje dotyczące realnych oczekiwań mamy względem porodu np. wybrany sposób łagodzenia bólu, pozycje porodową, chęć lub jej brak na nacięcie krocza oraz oczywiście obecność osoby towarzyszącej. Przy porodzie może asystować dowolna osoba wskazana przez rodzącą np. mąż, partner, mama, doula itp.


Jakie są standardy opieki okołoporodowej w czasie porodu?

Obecnie duży nacisk kładzie się na prawo do poszanowania intymności i godności. Jeżeli rodząca sobie tego życzy powinno się unikać rutynowo stosowanych procedur, zwłaszcza jeżeli nie ma ku temu konkretnych przesłanek. Mowa tutaj o aminiotomii – upuszczania wody poprzez przekucie pęcherza płodowego, podawania opioidów, stosowania oksytocyny, nacinania krocza i cięcia cesarskiego. Osoba prowadząca zawsze powinna udzielić informacji o tym, co i dlaczego jest wykonywane w czasie porodu.

Wyłącznie na prośbę kobiety powinno wykonać się golenie okolic intymnych czy też wykonanie lewatywy.


Jakie są metody łagodzenia bólu w porodzie?

Uwaga, podczas porodu kobieta ma prawo do przyjmowania wygodnej dla siebie pozycji, może wykonywać aktywność, która pomaga w łagodzeniu bólu np. pozycja stojąca, kołysanie na piłce, worek sako itp. Co więcej, ma prawo do skorzystania niefarmakologicznych sposobów łagodzenia bólu takich jak kąpiel czyli tzw. imersji wodnej, TENS, masaż itp.

Personel medyczny powinien też udzielić rodzącej informacji na temat farmakologicznych środków łagodzenia bólu. Jakie to są środki? Dolargan, czyli pochodna morfiny, znieczulenie regionalne (ZO- zewnątrzoponowe w porodzie naturalnym/ podpajęczynówkowe przy cięciu cesarskim), podtlenek azotu tzw. gaz rozweselający, oraz znieczulenie miejscowe stosowane podczas opatrywania krocza.


 Jakie są standardy opieki nad noworodkiem?

Kiedy powinno się przeciąć pępowinę?

Nie wcześniej niż jedną minutę tuż po narodzinach noworodka, a jeżeli to możliwe w monecie zaprzestania tętnienia.


Kontakt skóra do skóry

Jeżeli stan zdrowia matki i dziecka jest pozytywny to noworodek powinien zostać położony na mamie w kontakcie skóra do skóry na 2 godziny oraz warto w tym czasie zainicjować pierwsze karmienie. Dopuszczalne jest również kangurowanie przez tatę.

Po tym czasie nowo narodzone dziecko powinno otrzymać witaminę K i D, odpowiednie szczepienia oraz zakroplony przedni odcinek oka (zabieg Credego). Natomiast w przypadku konkretnych wskazań medycznych może zajść potrzeba aby podać dziecku immunoglobuliny (przy zakażenia HBV lub konflikcie serologicznym).


 Jakie badania noworodka powinny być wykonane po porodzie?

Zazwyczaj w ciągu pierwszych 12 godzin od porodu pediatra lub neonatolog wykonuje badania przesiewowe na fenyloketonurię, mukowiscydozę, sprawdza czy dziecko ma wrodzoną niedoczynności tarczycy. Personel wykonuje także badanie słuchu oraz badanie pulsometrem. Każdy rodzic ma prawo być przy nim obecny.


Czego nie wolno podawać noworodkowi?

Obecnie wprowadzono zakaz dopajania wodą, podawania glukozy oraz mleka modyfikowanego.  Natomiast lekarz może w uzasadnionym przypadku lub na wyraźną prośbę rodziców zalecić ich podanie. W przypadku wcześniaków jeżeli z jakiegoś powodu kobieta nie może karmić zaleca się korzystanie z zasobów banku mleka.


Kolejny krok to wypis ze szpitala, a w ciągu 48h. wizyta położnej środowiskowej, a następnie minimum 4 wizyty patronażowe. Zadaniem położnej jest sprawdzanie stanu zdrowia matki i dziecka, udzielanie pomocy w karmieniu piersią oraz pomoc w pielęgnacji dziecka.

 Źródło: Fundacja Rodzić po Ludzku


Jeżeli potrzebujesz porady jak wybrać odpowiedni materac do łóżeczka, przewiewną pościel czy antyalergiczną kołderkę napisz do nas - Wspólnie zadbajmy o zdrowy sen Twojego dziecka. 


Komentarze

Aby dodawać komentarze - należy się zalogować

Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Prywatności. Możesz zmienić sposób zapisu i dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.